[별지 제15호서식] 장기요양급여제공 기록지(주·야간보호)

■ 노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2013.6.10>

장기요양급여제공 기록지(주·야간보호)

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노인장기요양보험법

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서식/서류 자료실
번호	제목	등록일
237	복지용구 급여비용 조정신청서 양식/서식	22-05-10
236	장기요양급여 제공시기 예외 적용 신청 사실 확인서 양식/서식	22-05-10
235	장기요양급여 제공시기 예외 적용 신청서 양식/서식	22-05-10
234	장기요양인정조사표 양식/서식	22-05-10
233	심사청구서/심사청구서 취하서 양식/서식	22-05-07
232	재심사청구서 서식/양식	22-05-07
231	치매전담형 장기요양기관 운영계획서 양식/서식	22-05-06
230	원거리교통비용 신청서 (육지지역/섬지역) 양식/서식	22-05-06
229	장기요양기관 변경신고서 양식/서식	22-05-06
228	장기요양기관 지정서 양식/서식	22-05-06
227	장기요양기관 변경지정 신청서 양식/서식	22-05-06
226	장기요양기관 지정(갱신)신청서 양식/서식	22-05-06
225	장기요양기관 신고 및 포상금 관련 위임장	22-04-30
224	포상금 수령 포기 확인서(부당청구기관용) 양식/서식	22-04-30
223	포상금 환불 각서 서식/양식	22-04-30
222	포상금 지급신청서 양식/서식	22-04-29
221	부당청구 장기요양기관 신고 취하서 양식/서식	22-04-28
220	포상금 지급 업무를 위한 개인정보 수집 및 이용 동의서 서식/양식	22-04-27
219	대표신고자 선정서 양식/서식	22-04-27
218	부당청구 장기요양기관 신고서 양식/서식	22-04-27

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